Aneurisma en top de la basilar incidental

Antecedentes e historia previa

Mujer de 60 años, sin alergias medicamentosas conocidas ni hábitos tóxicos. Independiente para ABVD (mRankin 0)

ANTECEDENTES PATOLÓGICOS:
1. AMNESIA GLOBAL TRANSITORIA (AGT) en Dic/2016 en contexto de situación estresante.
2. ANEURISMAS INCIDENTALES EN TOP DE LA BASILAR Y ARTERIA CEREBRAL MEDIA IZQUIERDA diagnosticados a raíz de TC craneal en contexto de AGT.

MEDICACIÓN HABITUAL: No toma.

Técnica: Anestesia general.
Heparinoterapia sistémica. Punción femoral derecha.
Introductor 6F/12cm.
Guía Terumo 0’035″.
Catéter portador Chaperon 6F .
Microcatéter Excelsior SL-10.
Microguía Synchro 0´014″.
Neuroform Atlas 3×15 mm (x2).

Arterias exploradas:
Arteria vertebral derecha con proyecciones AP, Lateral, 3D y oblicuas.

Procedimiento: Se realiza estudio diagnóstico confirmando la presencia de aneurisma localizado en el top de la basilar de 9 mm de diámetro máximo. Debido a las características del aneurisma se decide tratamiento del aneurisma mediante técnica de jailing con colocación de stents que protejan el cuello.

Se microcateteriza la arteria cerebral posterior izquierda y se coloca un stent Neuroform Atlas de 3 x 15 mm. Posteriormente se microcateteriza el saco aneurismático dejando microcatéter en su interior y se procede a colocar otro stent Neuroform Atlas de 3 x 15 mm en la arteria cerebral posterior derecha. A continuación mediante el microcatéter correctamente dispuesto en el interior del saco se liberan en su interior un total de 12 coils (9 mm x 30 cm; 9 mm x 30 cm; 8 mm x 20 cm; 6 mm x 20 cm; 5 mm x 10 cm; 5 mm x 10 cm; 4 mm x 10 cm; 4 mm x 10 cm; 4 mm x 8 cm; 3 mm x 6 cm; 3 mm x 4 cm; 2,5 mm x 4 cm).

En la serie angiográfica final se identifica una correcta protección del saco aneurismático, con
permeabilidad de las ramas adyacentes, apreciándose un excelente resultado morfológico.

Durante su estancia en la Unidad de ictus, la paciente permanece hemodinámicamente estable y
asintomática desde el punto de vista neurológico. Presenta un episodio único de un vómito en contexto de cefalea cuadro vasovagal, con buena recuperación y sin otras complicaciones, por lo que ante la estabilidad clínica actual de la paciente es dada de alta a domicilio.
Deberá mantener el tratamiento doble antiagregante hasta nueva indicación (durante aproximadamente 6 meses).
Se programará al alta arteriografía de control en 6 meses y posterior visita de seguimiento en CCEE

Plan terapéutico
– Clopidogrel 75 MG. Vía oral. Una vez al día, en el desayuno.
– Acido acetilsalicilico 100 MG. Vía oral. Cada 24 horas.
– Omeprazol 20 MG. Vía oral. Una vez al día, en el desayuno.
– Paracetamol 1000 MG. Vía oral. Cada 8 horas. Si cefalea.
– Metamizol 575 MG. Vía oral. Cada 8 horas, a alternar con paracetamol durante 5 días si precisa por cefalea.