Aneurismas cerebrales

¿Cuál es la causa de padecer un aneurisma cerebral?

 No se sabe con exactitud por qué aparecen, pero sí que normalmente los aneurismas cerebrales se adquieren con la edad, no se nace con ellos, y que a veces se asocian a otras enfermedades, congénitas o no.

 ¿Cuál es su frecuencia?

Afectan más a mujeres que a hombres y en un 20% de los casos se forma más de un aneurisma en el cerebro. Suelen presentarse entre los 35 y los 70 años, y son algo más frecuentes si los ha padecido un familiar suyo en primer grado es decir padres y/o hermanos. Si usted se encuentra en este caso, debe realizarse un estudio para descartar la existencia de un aneurisma no roto. Se estima que un 2% de la población general, aproximadamente, va a desarrollar un aneurisma cerebral durante su vida.

¿Qué tipos de aneurismas existen?

Afectan más a mujeres que a hombres y en un 20% de los casos se forma más de un aneurisma en el cerebro. Se clasifican por su forma o por su tamaño: Forma:

• Aneurisma sacular : el más frecuente, como
• una uva.
• Aneurisma fusiforme: la arteria se dilata
• globalmente como un huso.
• Aneurisma disecante: la sangre entra en una
• pequeña rotura de la pared de la arteria,
• separando sus capas y abombando su contorno.

Tamaño:

• Pequeño: menor a 10 mm
• Grande: entre 10 y 25 mm de diámetro
• Gigante: mayor de 25 mm

La mayoría (85%) de estas lesiones se forman en la parte delantera (anterior) de la circulación cerebral, y el resto, en la zona posterior, al lado del tronco encefálico y el cerebelo.

¿Qué sucede cuando se rompen?

El riesgo de ruptura de cada aneurisma se sitúa en un 0,2-3% anual, siendo variable según su forma, tamaño, localización y si existen o no antecedentes de sangrado por la misma causa. Cuando se rompe un aneurisma, la sangre sale al espacio subaracnoideo que rodea al cerebro o, menos frecuentemente, al interior del mismo. Estos pacientes, si están conscientes, suelen referir “¡el dolor de cabeza más intenso de sus vidas!”. Se trata de una emergencia médica. No obstante, un porcentaje importante de pacientes, podrá recuperar totalmente su calidad de vida. Este sangrado inicial , independientemente de que se trate el aneurisma con éxito o no, puede ocasionar complicaciones como la dilatación de los ventrículos cerebrales, estrechamiento de las arterias del cerebro (vasoespasmo), etc.

La mayoría de las personas portadoras de aneurismas se encuentran perfectamente hasta que se produce el sangrado; pero hasta en un 40% de casos, existen síntomas premonitorios como dolor intenso detrás del ojo, parálisis de algún nervio craneal , náuseas y vómitos…

¿Qué es un aneurisma cerebral incidental?

Cada vez más aneurismas, se descubren antes de que se rompan (aneurismas incidentales), gracias a los estudios de angiografía-TC (Tomografía Computarizada vascular o escaner) o RM (Resonancia Magnética).

Aunque estas pruebas detectan cada vez mejor la mayoría de los aneurismas, la Angiografía por Sustracción Digital (ASD) cerebral (o cateterismo cerebral) sigue siendo la técnica más precisa para su diagnóstico en la medicina actual y para poder decidir con la máxima información posible el tipo de tratamiento más adecuado en cada caso.
Existe un pequeño riesgo asociado a esta prueba, que le será explicado antes de su realización.

Tratamiento de los Aneurismas Cerebrales Rotos
Todos los aneurismas cerebrales rotos, deben ser tratados cuando las condiciones médicas del paciente y las mejores condiciones técnicas necesarias lo permitan. El objetivo es evitar que su lesión vuelva a romperse, pues el 30% vuelve a sangrar durante el primer mes tras la hemorragia inicial.

¿En que consiste una embolización?

Tratamiento endovascular o “embolización”: el neurorradiólogo intervencionista introduce un tubo muy fino y flexible de plástico (catéter) en una arteria de la ingle (en una o ambas piernas), y lo conduce guiado por rayos x, por dentro de los vasos sanguíneos del cuello y la cabeza , hasta alcanzar la arteria cerebral de la que sale el aneurisma. Se sitúa el catéter (microcatéter: su tamaño es del orden de dos tercios de milímetro) cuidadosamente en el cuello del “saco” aneurismático y por su interior se introducen espirales de distintos materiales hasta ocupar al máximo posible el interior del aneurisma, de forma que no entre sangre dentro de él, eliminando así el riesgo de ruptura y sangrado.

El número de espirales (o “coils” en inglés) dependerá del tamaño del aneurisma. En ocasiones, puede ser necesario cerrar la arteria de la que sale el aneurisma, o emplear materiales más complejos que los descritos, como microcatéteres con un pequeño globo en su punta que ayuda a colocar las espirales (“remodelado”), “stents” o muelles que se expanden tapando el cuello del aneurisma, líquidos embolizantes, etc. Nuevas técnicas están en constante investigación y desarrollo.

¿Qué resultados tiene la embolización de un aneurisma cerebral?

Existe un estudio internacional comparativo (ISAT) que ha demostrado que la embolización da mejores resultados que la cirugía en el tratamiento de los aneurismas cerebrales rotos.

Más de 125.000 pacientes han sido tratados ya por vía endovascular, desde 1991, en todo el mundo.

¿Qué regimen de vida puedo llevar después de la embolización?

Después de una embolización no existen restricciones en el régimen de vida de los pacientes.

Deberá realizarse al menos 1 control neurorradiológico, para descartar que el empuje de la sangre pueda reabrir el aneurisma embolizado. Si al cabo de 1 año el resultado conseguido se considera adecuado y se mantiene estable, no se suelen realizar más controles salvo en circunstancias especiales.

Si su aneurisma ha sido operado, también es necesario efectuar al menos un control que permita asegurar que el resultado es el adecuado.