Formulario de inscripción al curso de NRI 2017 Nombre y apellidos:* Centro de Trabajo (nombre y sección):* Correo electrónico de contacto:* Correo electrónico de contacto (Repetir)* Teléfono de contacto:* Categoría profesional:MIRAdjunto Año MIR* Meses de antigüedad* Apellidos y Nombre del Primer Miembro del GENI que presenta al candidato.* Correo electrónico de contacto del Primer Miembro del GENI que presenta al candidato.* Apellidos y Nombre del Segundo Miembro del GENI que presenta al candidato:* Correo electrónico de contacto del Segundo Miembro del GENI que presenta al candidato:* Actividades clínicas relacionadas con la neurorradiología intervencionista efectuadas por el candidato:* ¿Solicitó la admisión en ediciones anteriores de este curso?*SíNo Publicaciones relacionadas con la neurorradiología intervencionista efectuadas por el candidato hasta un máximo de 10:*EnviarReset
